Rinnavähi ravimeetodid
Rinnavähi ravi on multimodaalne, see tähendab, et ravi võib koosneda mitmetest erinavatest ravimeetoditest. Milline meetod on iga konkreetse haigusjuhu raviks parim, otsustab ravimeeskond (kuhu kuuluvad rinnakirurg, keemia- ning kiiritusraviarst, patoloog, radioloog, jne) koos patsiendi ja vahel ka patsiendi lähedasega.
Multimodaalse ravi meetodid on:
- kirurgiline ravi:
- rinda säilitav lõikus: operatsioon ainult kasvaja ja osa ümbritseva normaalse koe eemaldamiseks.
- mastektoomia: operatsioon, mille käigus eemaldatakse kogu rind
- keemiaravi
- kiiritusravi – loe lähemalt: Rinnavähi kiiritusravi
- hormoonravi e. endokriinravi
Hormoonravimid on:- antiöstrogeenid:
- selektiivsed östrogeenretseptori modulaatorid e. Selective Estrogen Receptor Modulator (SERM): tamoxifeen
- selektiivsed östrogeenretseptori pidurdajad e. Selective Estrogen Receptor Degrader (SERD): fulvestrant
- antiöstrogeenid:
-
- aromataasi inhibiitorid: anastrosool, letrosool, eksemestaan*
Efektiivsuse tõstmiseks ja ravimresistentsuse vähendamiseks kombineeritakse hormoonravimeid rinnavähi rakusiseste juhteteede inhibiitoritega nagu
- aromataasi inhibiitorid: anastrosool, letrosool, eksemestaan*
-
- CDK-4/6 signaaliraja selektiivsed inhibiitorid: abematsikliib▼, palbotsikliib▼, ribotsikliib▼
- sihtmärgistatud bioloogiline ravi
Inimesele omaseks muudetud monoklonaalsed antikehad seonduvad ainult haigust mõjutavate valguretseptoritega, n. inimese epidermaalse kasvufaktori 2. tüüpi retseptor (HER 2) või programmeeritud rakusurm-ligand 1 (PD-L1) immuunrakkudel. Raviks sobivate patsientide valimisel aluseks olev HER2 või PD-L1 ekspressioon ehk liigne avaldumine, peab olema kinnitatud valideeritud testiga.
-
- HER2-retseptorisse toimivad sihtmärk ravimid:
- monoklonaalsed antikehad on trastuzumab, pertuzumab ja ravimikonjugaadid trastuzumabemtansiin ning trastuzumabderukstekaan▼, mis koosnevad kahest omavahel seotud osast: monoklonaalsest HER-vastasest antikehast – trastuzumab ja vähivastasest ainest (emtansiin või derukstekaan), mis aktiveerub alles siis kui ravim siseneb vähirakku.
- Türosiinkinaasi inhibiitorid – tukatiniib▼, lapatiniib, neratiniib▼ – inhibeerivad in vitro HER2 üleekspressioonist tingitud kasvajarakkude kasvu ja/või indutseerivad HER2 üleekspressioonist tingitud kasvajarakkude surma
- Programmeeritud rakusurm-ligand 1 (PD-L1) on valk, mis takistab organismi enda immuunsüsteemi (kaitsesüsteemi) võitluses vähirakkudega. Monoklonaalsed antikehad nagu atezolizumab ja pembrolizumab on selle valgu inhibiitorid ja aitavad immuunsüsteemil selle valgu vastu võidelda taasaktiveerides organismi enda kaitsemehhanismid. (+/-: Neid ravimeid manustatakse kombinatsioonis teiste vähivastaste ravimitega).
- HER2-retseptorisse toimivad sihtmärk ravimid:
Parema ravitoime saavutamiseks kombineeritakse bioloogilisi ravimeid omavahel ja/või keemia- ning hormoonravimitega.
Multimodaalse ravi eesmärk on vähist terveks ravida ja/või haiguse levikut piirata ning haigusnähtusid leevendada.
Ravi edukust mõjutavad faktorid
Ravi edukust mõjutavate faktorite hulka kuuluvad:
- kasvaja tüüp, suurus ja kasvukiirus
- haaratud lümfisõlmede arv
- östrogeeni retseptorite, epidermaalse kasvufaktori retseptorite(HER2) ja programmeeritud rakusurm-ligand 1 (PD-L1) staatus
▼ Sellele ravimile kohaldatakse täiendavat järelevalvet, mis võimaldab kiiresti tuvastada uut ohutusteavet. Te saate sellele kaasa aidata, teatades ravimi kõigist võimalikest kõrvaltoimetest. Kõrvaltoimetest teatamiseks kasutage Ravimiameti kodulehel olevat veebivormi.
M-EE-00000933