Д-р Яак Лехтсаар,
Клинический комплекс Тартуского университета, онколог, хирург со специализацией на раке молочной железы, маммолог и гинекологический онколог, старший врач
Наблюдается при различных изменениях в молочных железах и организме в целом. Будучи органом с высокой чувствительностью, молочная железа часто играет роль своеобразного «индикатора» происходящих в организме изменений и его состояния. Чаще отмечается у более молодых женщин и женщин в период менопаузы, состояние связано скорее с гормональными изменениями и перестройкой организма. В качестве симптома рака молочной железы боль отмечается менее чем в 10% случаев (то есть в 90% случаев рак молочной железы протекает безболезненно).
Боль в молочной железе может быть циклической или нециклической.
Причины возникновения боли в молочной железе
- Циклическая боль в молочной железе — один из симптомов предменструального синдрома (ПМС). Выраженная болезненность в молочной железе перед началом менструации.
- Связанная с беременностью боль в молочной железе. Связана с гормональными изменениями и адаптацией молочных желез к периоду грудного вскармливания. При гормональных болях в молочной железе отмечаются отечность, чувствительность, тупая боль. Обычно двусторонние проявления. Вызванные гормонами физиологические изменения ткани молочной железы: фиброкистозные изменения, фиброаденома, кисты в молочной железе (могут также зависеть от менструального цикла).
- Нециклические боли в молочной железе обычно являются односторонними, не зависят от менструального цикла и не связаны с гормональными изменениями в организме. Боль может быть жгучей, покалывающей или пульсирующей. Локализуется часто в центральной части, под ареолой, в медиальной части молочной железы.
- Анатомические изменения, доброкачественные состояния молочной железы, воспалительные изменения, послеоперационные изменения (расширение молочных протоков [дуктэктазия]), образование соединительной ткани в области послеоперационных рубцов и гематом в травмированных участках, воспаление ткани молочной железы, абсцесс).
- Изменения и заболевания скелетно-мышечной системы, например боль при радикулите, которая отдает в другие части организма — радикулопатия.
- Синдром Титце. Часто односторонние проявления, которые сохраняются 1–2 недели. При синдроме Титце в хрящевом участке сочленения грудины и верхних ребер (2-е и 3-е ребро) происходят воспалительные изменения и появляется отечность. При таком состоянии отмечается боль в грудной клетке, особенно в области верхних ребер, которая затрагивает медиальную часть груди. Боль может также отдавать в плечо или в руки.
- Ощущение боли в молочной железе может также быть обусловлено заболеваниями в области сердца и легких (сердечная или легочная патология), а также патологией грудной клетки (межреберная невралгия).
- Психогенные факторы: стресс, тревожность, депрессия.
- Образ жизни и рацион питания — жирная пища, употребление большого количества кофеиносодержащих напитков и курение.
- Проблемы с поддержкой молочной железы
- Если женщина не носит бюстгальтер — при отсутствии поддержки для молочной железы может появляться боль в верхнебоковых и срединных участках молочной железы.
- При ношении бюстгальтера, который не обеспечивает достаточную поддержку, — у молочных желез нет достаточной опоры или же они находятся под излишним давлением (когда бюстгальтер слишком большого размера или, наоборот, слишком тесный).
- Разный размер молочных желез. При покупке бюстгальтера по размеру более крупной молочной железы другая железа (меньшая по размерам) остается без достаточной поддержки. В таком случае помогает подкладывание в бюстгальтер дополнительной подушечки.
Действия при боли в молочной железе
ВНИМАНИЕ! Для уточнения возможной причины и исключения злокачественной опухоли необходимы исследования молочной железы — маммография и проведенное специалистом ультразвуковое исследование.
Способы облегчения
- Ношение обеспечивающих хорошую поддержку спортивных бюстгальтеров (если имеется подозрение на недостаточность поддержки для молочной железы).
- Пересмотр рациона питания — снизить (при чрезмерном употреблении) количество чая, кофе, шоколада и газированных прохладительных напитков. Был отмечен положительный эффект диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием витаминов и клетчатки.
- Регулярная физическая активность.
- При доставляющих дискомфорт болях — периодическое применение НПВП (ибупрофен, диклофенак)
- Препараты с маслом энотеры (гамма-линоленовая кислота [GLA]).
- Пищевые добавки с витамином Е.
- Препараты с маслом энотеры в сочетании с витамином Е продемонстрировали эффективность как раз при циклических болях в молочной железе.
- Если боль в молочной железе сопряжена с нерегулярным менструальным циклом, то лучше всего поможет регуляция цикла с помощью пероральных противозачаточных средств.