Факторы риска и варианты лечения в некоторой степени отличаются при различных гистологических типах заболевания.
Рак пищевода в большинстве случаев возникает в результате хронического воспаления и раздражения пищевода, на фоне чего происходит повреждение эпителия и клеток в этом органе.
Основные факторы риска развития плоскоклеточной карциномы пищевода — это употребление алкоголя и курение. Курение само по себе повышает риск развития рака пищевода примерно в 4 раза, а употребление алкоголя в сочетании с курением приводит к увеличению риска до 8 раз.
Курение является также фактором риска развития аденокарциномы, однако употребление алкоголя в последнем случае играет уже далеко не такую большую роль.
Одним дополнительным фактором риска развития аденокарциномы является избыточный вес, который связывают с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). При рефлюксной болезни кислотное содержимое желудка попадает в пищевод, вызывая в нем хроническое воспаление и соответственное повреждение и изменение слизистой оболочки. В данном контексте важное значение также имеет агрессивное воздействие на пищевод других вредных веществ, в результате которого в пищеводе может происходить рубцевание. Через некоторое число лет из рубцовой ткани может развиться опухоль.
Помимо прочего, с развитием рака пищевода связывают употребление пищи с высоким содержанием нитратов, а также употребление очень горячих напитков или пищи, которые могут термически повреждать слизистую оболочку.
Из генетических синдромов с риском развития рака пищевода больше всего связывают наследственный пищевод Барретта, синдром Блума и анемию Фанкони.
Используемые источники:
NIEDERHUBER JE, ARMITAGE JO, KASTAN MB, DOROSHOW JH, TEPPER JE. Abeloff’s Clinical Oncology, 6th Edition. 2020.
Cervantes A, Marcia Hall, Karamouzis M V., Tabernero J. Gastrointestinal Tract Tumours, Essentials for Clinicians, ESMO press. n.d.
Lordick F, Mariette C, Haustermans K, Obermannová R, Arnold D, on behalf of the ESMO Guidelines Committee clinicalguidelines@esmo org. Oesophageal cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2016;27:v50–7. https://doi.org/10.1093/annonc/mdw329