Kõige sagedasem kusepõievähi sümptom on makrohematuuria või verekusesus.
See võib avalduda juba kasvaja varajases staadiumis ning on esimene märk, et tuleb kiiresti arsti poole pöörduda. Harva võib verekusesus olla nii tugev, et verehüübed ummistavad kusiti valendiku ning inimene ei suuda ise enam urineerida. Sel juhul tuleb kiiresti pöörduda kiirabisse või erakorralise meditsiini osakond (EMO).
Lisaks verekusesusele võib esineda sage urineerimine, mis on tingitud kusepõie limaskest ärritusest. Vahest võib tekkida takkistustunne urineerimisel,kus kasvaja paikneb kusiti vahetult lähetuses ning mehaaniliselt takistab uriini äravoolu.