B-гепатит – вирус гепатита B (HBV) способствует возникновению воспаления печени.
-
- В Европе заболеваемость HBV относительно низкая, тогда как в Азии очень высокая. Данная ситуация является прямым следствием разных медицинских стратегий: в Европе активно проводится вакцинация против HBV, тогда как в Азии активность проведения вакцинации от данного заболевания намного ниже. В Восточной Азии В-гепатит является основной причиной возникновения рака печени.
- Особенностью В-гепатита является то, что процессу возникновения рака печени не всегда предшествует цирроз, и поэтому не имеющий жалоб пациент с гепатоцеллюлярным раком не попадает своевременно к врачу. Поэтому очень важен регулярный контроль за данными пациентами.
- Высокое количество ДНК вируса в организме является значимым прямым фактором риска возникновения рака печени. Например, в США у людей, родившихся до 1955 года и не вакцинированных от В-гепатита, значительно большая частота возникновения рака печени, обусловленного именно гепатитом В.
C-гепатит – вирус гепатита С (HCV) способствует возникновению воспаления печени
-
- Плохой новостью является невозможность вакцинироваться от данного заболевания.
- Хорошая новость состоит в том, что в большинстве случаев гепатит С (HCV) хорошо поддается лечению и излечивается за 2-3 месяца. Несмотря на это, у небольшого количества пациентов все же может возникнуть печеночно-клеточный рак. Поэтому эти пациенты также нуждаются в регулярном наблюдении у специалистов.
Злоупотребление алкоголем
-
- В большинстве случаев к злоупотреблению алкоголем добавляется еще какой-либо дополнительный фактор риска: недостаток питания, избыточная масса тела или сопутствующие заболевания (болезнь сердечно-сосудистой системы, диабет и прочие нарушения обмена веществ).
- Поскольку влияние употребления алкоголя может быть разным, стоит упомянуть о том, что даже небольшое количество алкоголя при ежедневном употреблении может оказывать разрушающее действие на печень.
Неалкогольный стеатоз печени, или неалкогольная жировая болезнь печени НЖБП (NAFLD – Non-alcoholic Fatty Liver Disease):
-
- НЖБП характеризуется избыточным отложением жировых скоплений в печени.
- В данном случае прежде всего играют роль нарушения обмена веществ: избыточная масса тела, резистентность к инсулину, сахарный диабет 2-го типа.
Неалкогольный стеатогепатит НАСГ (NASH – Non-alcoholic steatohepatitis):
-
- НАСГ характеризуется возникновением воспалительного процесса на фоне имеющегося стеатоза, или ожирения печени.
Цирроз печени:
-
- При вирусном воспалении, злоупотреблении алкоголем или агрессивной форме стеатоза печени, печеночная ткань заменяется соединительной тканью, и печень не может полноценно функционировать. Этот процесс замещения нормальной ткани обычно занимает несколько лет.
- Цирроз печени может на начальном этапе протекать бессимптомно.
- Показатели функции печени не обязательно отклоняются от нормы.
- Несмотря на отсутствие симптомов, на фоне цирроза печени может развиться печеночно-клеточный рак. Исходя из вышесказанного, очень важно регулярное наблюдение пациентов у соответствующего специалиста.
Составлено: Др. А.Мяги, врач-преподаватель онкотерапии, TÜK, апрель 2021 г.
Обзор основан на рекомендациях по лечению, обновленных ESMO и NCCN в 2021 году.
ESMO (European Society For Medical Oncology)
https://www.esmo.org/guidelines/gastrointestinal-cancers/hepatocellular-carcinoma/eupdate-hepatocellular-carcinoma-treatment-recommendations
NCCN (National Comprehensive Cancer Network)
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/hepatobiliary.pdf