При диагностике рака печени используются следующие методы:
- пальпация живота, или ощупывание
- анализы крови
- позволяют оценить, имеют ли место воспалительные изменения (гепатит, воспаление желчного пузыря), есть ли поражение или заболевание желчных путей и каковы функциональные показания печени.
- альфафетопротеин АФП (AFP)– это важный опухолевый маркер, указывающий на печеночно-клеточную карциному
- ультразвук (УЗИ) – позволяет оценить, имеются ли опухолевые очаги в печени, есть ли препятствия оттоку желчи из желчных путей и захвачены ли опухолевым процессом крупные кровеносные сосуды;
если найденный на УЗИ очаг < 1см, то последующие исследования проводятся с частотой каждые 3–6 месяцев;
если очаг > 1 см, то следует провести дополнительные исследования
- компьютерная томография и магнитно-резонансная томография с применением гепатотропного контрастного вещества (специфично поглощается гепатоцитами)– позволяет оценить злокачественность очагов, их местоположение, пораженность соседних органов и крупных кровеносных сосудов
- биопсия ‒ из участка печени, в котором имеется подозрительное новообразование, тонкой иглой под контролем ультразвука берется клеточная проба. Взятый материал исследуется под микроскопом. С помощью данного исследования устанавливается доброкачественность или злокачественность имеющегося образования в печени. Существует опасность кровотечения!
Составлено: Др. А.Мяги, врач-преподаватель онкотерапии, TÜK, апрель 2021 г.
Обзор основан на рекомендациях по лечению, обновленных ESMO и NCCN в 2021 году.
ESMO (European Society For Medical Oncology)
https://www.esmo.org/guidelines/gastrointestinal-cancers/hepatocellular-carcinoma/eupdate-hepatocellular-carcinoma-treatment-recommendations
NCCN (National Comprehensive Cancer Network)
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/hepatobiliary.pdf